Eisenmangel Trockene Haut
Hinweis: Bei Vorliegen einer Eisenmangelanämie sollte der Eisenbedarf berechnet werden, ansonsten ist es ausreichend, sich an der Faustregel zu orientieren. 4. Therapiekontrolle Über die Dauer der Eisensubstitution herrscht keine Einigkeit Bei nichtanämischem symptomatischem Eisenmangel kann die Dauer der Substitution auf der Basis des Ferritins und der Befindlichkeit festgelegt werden Bei anämisierendem Eisenmangel sollen mit der Eisensubstitution auch die Eisenspeicher aufgefüllt werden (Serum-Ferritin: 50–100 ng/ml). Kontrollen bei Eisenmangel ohne Anämie (5) Patienten, die orales Eisen erhalten: Frühestens 6–8 Wochen nach Absetzen des Eisenpräparats immer Hb, CRP, Ferritin Patienten, die i. v. Eisen erhalten: Ferritin-Bestimmung frühestens 12 Wochen nach der letzten Fe-Verabreichung (frühere Messung ergibt falsch-hohe Werte! ). Beachte: Vorzeitige Kontrolle ist erforderlich, wenn die Symptome nicht innert weniger Wochen nachlassen oder verschwinden. Kontrollen bei Eisenmangelanämie (6) Hämoglobin nach 4 Wochen (sollte um ca.
Eisenmangel symptome trockene haut
- Mittel gegen trockene haut
- ᐅ Öffnungszeiten Botschaft Kenia | Marktgrafenstr. 63 in Berlin
- Lofoten Postkarten | Zazzle.de
Vor allem strikte Vegetarier müssen darauf achten, die notwendige Eisenmenge aus anderen Nahrungsmitteln als Fleisch, der wichtigsten Eisenquelle, zu beziehen. Mangelnde Eisenaufnahme In seltenen Fällen liegt eine Störung der Eisenaufnahme vor, sodass zwar genügend Eisen mit der Nahrung zugeführt, dieses aber vom Darm nicht richtig aufgenommen wird. Mögliche Ursachen für solche Störungen sind die operative Entfernung des Magens oder von Teilen des Darms, chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, wie Morbus Crohn, oder die Zöliakie (Glutenunverträglichkeit). Gesteigerter Bedarf In der Schwangerschaft, in der Wachstumsphase, bei schweren Erkrankungen oder nach größeren Operationen benötigt der Körper eine höhere Eisenzufuhr. Ebenso haben Leistungssportler einen höheren Bedarf an Eisen. Wird die Nahrung diesem Bedarf nicht entsprechend angepasst, kann es unter solchen Umständen zu Eisenmangelzuständen kommen. Wie äußert sich eine Eisenmangelanämie? Die Beschwerden bei einer Blutarmut sind sehr vielfältig.
4. Eisensubstitution Indikation Eisensubstitution ist grundsätzlich bei Patienten mit Eisenmangelanämie indiziert Schwangere: Unterer Hb-Grenzwert < 11 g/dl (im 2. Trimester < 10, 5 g/dl); Serum-Ferritin < 30 ng/ml ist in der SS eine Behandlungsindikation, auch wenn (noch) keine Anämie besteht (19) Die Eisensubstitution bei Eisenmangel ohne Anämie und Ferritin-Ausgangswerten von > 15 ng/ml ist umstritten (5, 6, 15, 16). Deren Nutzen ist weder ausreichend belegt noch ist deren Nutzlosigkeit genügend widerlegt. Das gilt auch für Patienten mit Restless-legs-Syndrom (14). Ein Substitutionsversuch ist bei mangelverdächtiger Symptomatik aber vertretbar (16). Besonders wichtig ist bei diesen Patienten die Erfolgskontrolle: Persistiert die Symptomatik auch bei Erreichen von Ferritinwerten > 50 ng/l, so ist ein Eisenmangel nicht die Ursache der Beschwerden! Eine Eisen-Substitution ohne Anämie oder ohne Symptome ist (ausser ev. in der SS) nicht indiziert Eine Eisen-Substitution bei gefülltem Eisenspeicher (normales Ferritin) ist nicht indiziert und potenziell schädlich (6).
3. 1. Labordiagnostik Folgende Parameter sind notwendig: Hämatogramm, Serum-Ferritin, CRP Eisenmangelanämie Hb < 12 g/dl (Frauen), < 13 g/dl (Männer) Ferritin (Grenzwerte teilweise umstritten) < 15ng/ml: Zeigt erschöpfte Eisenreserve an 15–30 ng/ml: Eisenmangel mit verringertem Eisenspeicher 30–50 ng/ml: Ohne gleichzeitige Entzündung ausreichende Eisenreserve. Von einem Eisenmangel kann ausgegangen werden bei Serum-Ferritin < 15 ng/ml. Differentialdiagnose Eine hypochrome mikrozytäre Anämie kann auch bei leichten Formen von hereditären Anämien wie Alpha- oder Beta-Thalassämie oder bei chronischen Erkrankungen vorliegen. Beachte: Entzündungs-, Infekt- und Tumoranämie sind häufig normochrom, Eisenmangel in Kombination mit B12-Mangel kann normozytär sein! 3. 2. Ursachenabklärung Eisenmangel(anämie) stellt lediglich ein Symptom dar und sollte zunächst in seiner Ätiologie geklärt werden: Nutritiv (Vegetarier/Veganer)? Blutspender? Hypermenorrhoe? Einnahme von Aspirin ®, NSAR, Marcoumar ® (chronische gastrointestinale Blutung)?
Oligosymptomatische Sprue mit gastrointestinalen Symptomen (Gewichtsverlust, Durchfall, Bauchschmerzen)? –> Abklären mit Tissue-Transglutaminase-IgA und Gesamt-IgA Ohne klare anamnestische Hinweise sollten vordringlich maligne und chronisch entzündliche Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts ausgeschlossen werden. Wenn kein konkreter Verdacht vorliegt, Abklärung in Abhängigkeit vom Alter Patienten < 50 J. : Zuerst Gastroskopie, wenn ohne Befund –> anschliessend Koloskopie Patienten > 50 J. : Zuerst Koloskopie, wenn ohne Befund –> anschliessend Gastroskopie Screening Es wird kein generelles Screening auf Eisenmangel empfohlen, ohne dass entsprechende Symptome beschrieben werden. 4. Ernährung Die Eisenzufuhr kann durch eine eisenreiche Ernährung erhöht und damit einem Eisenmangel vorgebeugt werden. Bei bestehendem Eisenmangel muss in der Regel zusätzlich medikamentös substituiert werden. Eisenbedarf Aufnahme mit Nahrung pro Tag Ernährung Tierisches Eisen liegt etwa zur Hälfte in der gut resorbierbaren Hämeisenform, pflanzliches Eisen nur in der weniger gut resorbierbaren Nicht-Hämeisenform (freies Eisen: Fe2+, Fe3+) vor.
Auch Fruchtzucker ist für die Eisenverwertung förderlich. Schwarzer Tee und Kaffee hingegen behindern die Eisenaufnahme. Fisch und Nüsse wie auch grüne Gemüsesorten enthalten viel Eisen. Bei besonders gefährdeten Personen wie zum Beispiel Schwangeren oder Frauen mit besonders starken Regelblutungen wird regelmäßig der Gehalt des roten Blutfarbstoffes bestimmt, um frühzeitig eine Eisenmangelanämie zu erkennen und zu behandeln. Vegetarier sollte darauf achten, pflanzliche Lebensmittel zu sich zu nehmen, die reich an Eisen sind wie beispielsweise Sojabohnen, Rote Beete und Hirse. Es lässt sich aber nicht jede Eisenmangelanämie durch eine ausgewogene Ernährung verhindern. Manche Grunderkrankungen wie zum Beispiel chronisch-entzündliche Darmerkrankungen, die mit einer Eisenmangelanämie einhergehen, müssen ursächlich therapiert werden.
